Использование аппарата Cough Assist при муковисцидозе и других заболеваниях.

Автоматический откашливатель (инсуффлятор–экссуфлятор) Cough Assist E70 – применяется у пациентов с нейро-мышечными дистрофиями, параличами и муковисцидозом для удаления вязкой мокроты и слизи из верхних дыхательных путей.

Нейро-мышечные дистрофии, травмы спинного мозга и инсульты приводят к ослаблению или полному параличу мышц, участвующими в кашлевом толчке, в связи с чем мокрота, накапливающаяся в дыхательных путях не может удаляться естественным путем. Мокрота накапливается в бронхиальном дереве и препятствует поступлению воздуха в альвеолы, что приводит к развитию дыхательной недостаточности, сопровождаемой развитием гипоксии и гиперкапнии. Похожая ситуация наблюдается при легочной форме муковисцидоза, когда избыточное накопление вязкой мокроты в дыхательных путях происходит в связи с врожденным дефектом гена, который кодирует синтез фермента, поддерживающего нормальную вязкость мокроты.

Cough Assist представляет собой воздушно-вакуумный компрессор с электронным управлением, который сначала нагнетает воздух под повышенным давлением в дыхательные пути пациента, а затем переключается на режим отрицательного давления и вызывает обратный поток воздуха из дыхательных путей в дыхательный контур. Cough Assist подключается к пациенту с помощью специального шланга и лицевой маски либо адаптера, подсоединяемого к трахеостомической трубке.

Лечебная процедура является неинвазивной и состоит в кратковременном нагнетании (инсуффляции) воздуха в дыхательные пути с последующим переключением на отрицательное давление и экссуфляции воздуха в обратном направлении. Перепад давления в дыхательных путях вызывает перемещение мокроты и слизи из бронхов и трахеи в ротовую полость пациента (как при нормальном кашлевом толчке), откуда в дальнейшем они удаляются аспиратором. Работу прибора можно настраивать на более или менее интенсивный режим, изменяя уровни положительного и отрицательного давления, а также изменяя длительность паузы между фазами инсуффляции и экссуфляции.

Обычно на одну процедуру достаточно 7-10 циклов инсуффляции-экссуфляции с аспирацией мокроты и слизи из ротовой полости. В случае паралича кашлевых мышц процедуры проводятся 2-3 раза в неделю. Периодичность санации при муковисцидозе может составлять 1 раз в 7-10 дней. В контур Cough Assist возможно подключение потока кислорода либо лекарственного аэрозоля из небулайзера, что повышает эффективность терапии и обеспечивает достаточную сатурацию пациента на время процедуры.

Неинвазивная санация с помощью Caugh Assist проводится через маску и является эффективной альтернативой инвазивной бронхоскопической санации, несущей высокие риски травматизации бронхиального дерева и присоединения инфекционного процесса.