Как делают скрининг при беременности

Все знают, что показывает скрининг во время беременности. Каждая не только вторая, но и первая женщина скажет: пол будущего ребёнка. Однако медицинская цель процедуры совсем другая: определить, насколько правильно развивается плод, нет ли патологий.

Не только УЗИ

Принято считать, что скрининг и УЗИ – синонимы. Это не совсем так. Вернее, совсем не так. Скрининг представляет собой целый ряд исследований, в который кроме ультразвукового входят:

• генетический и биохимический скрининг,
• кардиотокография (КТГ),
• допплерометрия.

На каком сроке делают скрининг? УЗИ – минимум два раза, в первых двух триместрах беременности. Основная цель процедуры состоит в выявлении (исключении при нормальном развитии зародыша) дефектов и аномалий у будущего ребёнка. Скрининговое ультразвуковое исследование информативно лишь когда КТР (копчико-теменной размер), то есть длина плода от копчика до макушки, достигает 45,85 миллиметра. Кстати, какого пола ваше чадо, понять здесь ещё невозможно.

А вот одно оно у вас будет, два или больше, станет ясным вне зависимости от того, на какой неделе делают скрининг! Многоплодная беременность чаще всего осложняет её ход, поэтому неизбежны повышенный контроль и дополнительная диагностика. В первую очередь «лишние» УЗИ, чтобы добиться полноценного, в том числе визуального наблюдения за развитием близнецов.

Если же зародыш один, его пол точно определят примерно к середине беременности. Двадцать недель – таков срок проведения второго скрининга при беременности. Врач получает также сведения, насколько размеры плода соответствуют норме и нет ли у него патологий в развитии. Если всё в порядке, третьего УЗИ не требуется. Если женщина уж очень тревожится о состоянии будущего младенца, она может обойтись без назначения гинеколога, у которого наблюдается, и пройти ультразвуковое исследование в другой клинике. Но не в любое время. И там врач определит, во сколько недель делать дополнительный скрининг.

Биохимические и генетические анализы крови беременной нужны, чтобы определить степень вероятности у эмбриона хромосомных нарушений и дефектов закрытия нервной трубы.

Кардиотокографию назначают в основном диабетчицам и женщинам с отрицательным резус-фактором, а также тем, у кого уже обнаружены задержка развития плода или антифосфолипидные антитела. КТГ проводят с 32-й недели беременности вплоть до родов и даже во время них. Исследование позволяет выяснить, как работает сердце зародыша.

Когда и как делают допплерометрический скрининг при беременности? Это разновидность УЗИ, с её помощью измеряют скорость движения крови в сосудах плода, матки и пуповины, чтобы заключить, хватает ли эмбриону кислорода и питательных веществ. Тест проводят, как правило, не раньше 24-й недели беременности в случае, если врач не уверен, что беременность протекает без патологий. Возможно, существует опасность гестоза, фетоплацентарной недостаточности, обвития плода пуповиной или недостаточного увеличения стояния дна матки.

Как и когда делают первый скрининг

Итак, как минимум два УЗИ, в первом и втором треместре беременности, – процедура обязательная и дающая массу информации о том, как развивается плод. Желательно, чтобы вы наблюдались у одного и того же гинеколога, который отправляет результаты анализов в одну и ту же лабораторию: в разных учреждениях пользуются различными методиками и единицами измерений, а ведь важно сравнить результаты обоих исследований, чтобы объективно оценить состояние эмбриона!

Что такое скрининг в 12 недель беременности? Вопреки распространённому заблуждению это не трансвагинальное исследование, как это происходит при определении беременности. Стандартное абдоминальное УЗИ, когда специальным датчиком водят по животу.

На процедуру недостаточно принести полотенце или салфетку, чтобы удалить специальный гель, которым смазывают живот для обеспечения хорошего контакта между датчиком и кожей.

Как подготовиться к первому скринингу?

Существует стойкое убеждение, что перед УЗИ нельзя есть. Якобы это мешает врачу «разглядеть» ребёнка. Ну уж нет, морить его голодом не надо. Перед скринингом можно есть. Ограничения, однако, существуют:

• откажитесь на сутки от употребления шоколада, апельсинов и других цитрусовых, а также морепродуктов – даже если не замечаете у себя склонности к аллергии;
• ничего жареного и жирного!
• в день обследования не завтракайте – по крайней мере до того, как у вас возьмут кровь на анализ.

Нужно также выпить за полчаса до УЗИ поллитра негазированной воды.

Оценка результатов

Сколько делают скрининг? Результаты вам сообщат не сразу. Возможно, через неделю. Или даже через две. Сначала врач занесёт основные данные УЗИ (КТР, ТВП – толщину воротникового пространства) в бланк направления на анализ крови. После того как станут известны его итоги, гинеколог сопоставит параметры обоих исследований, вычислит риски первого скрининга по специальному коэффициенту МоМ и сообщит вам.

Скрининг второго триместра проводится по-разному. Возможно, понадобится сначала (на 16-й или 18-й неделе) сдать кровь, а затем уже идти на ультразвук. А может быть, в женской консультации найдут необходимым отправить женщину на УЗИ и лишь потом на анализ крови.

Каждая беременность индивидуальна и уникальна. Кроме конкретных результатов скрининга, будут учитываться:

• возраст женщины,
• её вес,
• национальная принадлежность,
• наличие вредных привычек,
• есть ли хронические заболевание (прежде всего диабет),
• первая это беременность или нет,
• принимались ли репродуктивные препараты (при ЭКО) и средства, направленные на сохранение беременности.

При обнаружении в результатах скрининга малейшего отклонения от нормы беременная будет отправлена к генетику, который может назначить дополнительную диагностику.

Насколько опасен скрининг?

Ещё один популярный миф – о вреде ультразвука для организма матери и ребёнка. Вроде бы даже в 70-х годах ХХ столетия, когда этот вид исследования только входил в медицинский обиход (не у нас), такой вред был доказан.

Во-первых, не стопроцентно доказан. Во-вторых, беременным сейчас назначают массу препаратов и обследований и трудно сказать заранее, что именно может негативно сказаться в будущем на здоровье, её и ребёнка. А главное, технологии за последние десятилетия сильно изменились и современные приборы – уже третьего поколения – снабжены большим количеством усовершенствований, которые снижают нагрузку на материнский и эмбриональный организмы. Например, сканеры работают импульсно, что уменьшает время облучения. К тому же до зародыша доходит только половина ультразвуковых волн – остальную энергию поглощают и отражают предлежащие ткани.

Производители нынешнего медицинского оборудования в один голос твердят об абсолютном отсутствии какой-либо опасности. И всё же не стоит лишний раз рисковать.

Доверьтесь своему гинекологу!

Только регулярно наблюдающий вас врач может определить, на каком сроке нужно делать первый и второй скрининг, потребуется ли дополнительная диагностика. В особенно тяжёлых случаях возможно даже принятие решения о том, что необходимо прекратить вынашивание ребёнка со слишком явными отклонениями в развитии...

Но это, конечно, не ваш случай. Статистика работает на вас. Спокойно отнеситесь к этой процедуре, которая необходима, чтобы исключить опасности и риски для вас и вашего будущего малыша, узнавайте его пол и начинайте покупать розовые или голубые коляски и крошечные одёжки!