Эндартерэктомия сонной артерии

Каротидная эндартерэктомия является хирургической процедурой, предназначенной для разблокирования сонной артерии.
Эндартерэктомия проводится, когда одна или обе сонные артерии становятся суженными из-за наращивания жировых отложений (бляшек). Это заболевание известно, как стеноз сонной артерии.
Если суженную сонную артерию не лечить это может привести к:

• инсульту;
• транзиторной ишемической атаке (ТИА) - иногда называемой микроинсультом.

Каротидная эндартерэктомия может значительно снизить риск инсульта у людей с сильно суженными сонными артериями. У людей, ранее перенесших инсульт или ТИА, риск повторного заболевания в течение ближайших трех лет снижается на треть после операции.
Операция должна быть выполнена как можно скорее после появления симптомов. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете такие симптомы, как:

• онемение или слабость рук или ног,
• онемение лица,
• проблемы с речью,
• потеря зрения на один глаз.

Проведение процедуры

Каротидная эндартерэктомия может быть осуществлена с использованием местной или общей анестезии. Преимуществом местной анестезии является то, что она позволяет хирургу контролировать функции головного мозга. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что именно этот метод анестезии безопаснее или лучше.
Во время процедуры делают разрез (7-10-см). Затем удаляется бляшка и разрез зашивается.
В большинстве случаев, после операции возникают небольшие проблемы, онемение или дискомфорт в шее, которые носят временный характер. Тем не менее, есть небольшой риск более серьезных осложнений, которые могут включать инсульт или смерть. Тем не менее, этот риск значительно ниже, чем у людей с болезнью сонной артерии, не получившим своевременное лечение.

Есть ли альтернатива?

Каротидная эндартерэктомия является основным средством для лечения сужения сонных артерий, однако всё чаще её заменяют стентированием. Это менее инвазивная процедура, чем эндартерэктомия, потому что не требует разрезов. Вместо этого, тонкий гибкий шланг направляется в сонную артерию через небольшой надрез в паховой области. Сетка (стент) помещается в суженном участке артерии, чтобы расширить его и позволить крови течь легче.
Стентирование сонной артерии альтернатива для людей, которые могут быть подвержены более высокому риску осложнений от операции.

Когда необходима процедура эндартерэктомии

Каротидная эндартерэктомия сонной артерии может быть необходима при стенозе, особенно при тяжелой форме заболевания.
Нормальные здоровые артерии упругие и гладкие изнутри, позволяют крови течь легко через них. Накопление жировых бляшек внутри артерий, делает их более узкими и жесткими. Этот процесс называется атеросклерозом. Нарастанию бляшек также способствуют:

• питание с высоким содержанием жиров,
• высокое кровяное давление (гипертония),
• сахарный диабет,
• курение.

Хирургическое вмешательство не рекомендуется, если есть незначительный стеноз (менее 50%).

Риски каротидной эндартерэктомии

Как и во всех видах операций, существуют риски, связанные с наличием каротидной эндартерэктомии. Два основных риска:
Риск инсульта составляет около 2%, хотя этот процент может быть выше у людей, которые имели инсульт до операции.
Смерть — есть менее 1% риска, может возникнуть в результате осложнений, таких как инсульт или инфаркт.
Большинство инсультов, которые происходят после каротидной эндартерэктомии вызваны засорением артерии в мозге во время раннего послеоперационного периода, или при наличии кровотечения в ткани головного мозга.
Есть небольшая вероятность развития других осложнений после каротидной эндартерэктомии. К ним относятся:

• боль или онемение в месте раны — это временно и снимается болеутоляющими средствами;
• кровотечение в месте раны;
• раневая инфекция — случается меньше, чем у 1% людей и легко лечится с помощью антибиотиков;
• повреждение нерва — может привести к слабости или онемению мышц лица, это влияет на 4% людей и, как правило, имеет временный характер и исчезает в течение месяца;
• повторное сужение сонной артерии — это называется рестеноз, повторная операция требуется примерно в 2-4%.

Факторы, которые повышают риск осложнений:

• возраст (риск увеличивается, чем старше пациент);
• курение;
• ранее перенесенные инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) — риск зависит от тяжести инсульта или ТИА, насколько хорошо вы восстановились, и как давно это произошло;
• сужение в обеих сонных артериях;
• наличие других заболеваний — таких как рак, болезни сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или диабет.