7 причин плохого прилегания коронки или каркаса, изготовленных на CAD/CAM

Стоматологическая реставрация с применением CAD/CAM позволяет достичь высокой точности посадки и прилегания коронки или каркаса, но у всех технологий есть свои нюансы, которые влияют на результат работы. Рассмотрим 7 основных причин, из-за которых качество реставрации может быть ниже ожидаемого.

Причина 1: Ошибки при получении модели

Работа на CAD/CAM оборудовании берёт своё начало с создания модели. В наше время, процесс осуществляется так же, как и в обычных методах стоматологических работ. При этом модель создаётся из гипса, поэтому возможны неточности при снятии оттиска, замешивании гипса и т.д. С помощью специального сканера данные переносятся в цифровую модель, повторяя все неточности. Сканирование оттиска тоже не является хорошей альтернативой, так как имеет ряд ограничений.

К сожалению, сейчас не для всех клиник доступны интраоральные медицинские сканеры, так как они обладают высокой стоимостью, и используются только для конструкций небольшой протяжённости. В связи с вышеперечисленным большинство специалистов продолжают использовать гипсовые модели. Мы убедились, что уже на первом этапе работы могут возникать неточности. Рассмотрим следующие причины.

Причина 2: Лишние действия с моделью

Многие гипсовые модели приходится покрывать специальным спреем, потому что есть поры закрытые воском, компрессионные лаки и другие вещи, значительно затрудняющие сканирование. Спрей не является идеальным выходом из ситуации, так как появляется дополнительная толщина, а значит и новая погрешность.

Выходом из проблемы является использование светлого гипса с матовой поверхностью. К тому же, нет никакой необходимости покрывать модель компрессионными лаками и применять воск, так как зазоры и поры устанавливаются уже в специальной программе для моделирования. Соблюдая данные правила, можно повысить качество сканирования модели, ведь её не придётся покрывать спреем.

Причина 3: Применение устаревшего метода сканирования

В стоматологии применяют наиболее распространены два вида сканирования:

1. Лазерное (3shape, Dental Wings)
2. Оптическое (Medit, SmartOptics, Steinbichler и другие).

Оптическое имеет ряд преимуществ. Главное из них - это возможность проводить сканирование штампиков, не извлекая их из модели. Таким образом, снижается риск неправильного сопоставления штампиков с моделью в целом.

Рекомендуется применять сканеры с большим рабочем полем сканирования, потому что в таком не случае не приходится совмещать отдельные фрагменты изображения в одно, а можно получить всю модель одной картинкой.

Ещё одни плюсом является то, что скорость сканирования в оптических устройствах выше, чем в лазерных аналогах.

Причина 4: Недостаточная точность сканирования

Точность сканирования зависит не только от аппарата, но и от человеческого фактора. Современные сканеры, благодаря использованию голубого света, позволяют достичь точности 5-10 микрон.

Человек может сам снизить качество сканирования. Например, выполнив неточное позиционирование модели в сканере или несвоевременную калибровку сканера. Ещё один фактор - это то, что если у вас неустойчивый пол или на стол, на котором установлен сканер, кто-то облокачивается, то появятся погрешности в сканировании. Следует избавиться от вибраций во время сканирования.

Причина 5: Ошибки моделировщика

Последующая точность модели зависит от специалиста, который занимается работой в CAD программе. Он должен знать все тонкости работы, поэтому желательно, чтобы этот человек был в прошлом зубным техником с большим опытом работы. К тому же CAD оператор должен в совершенстве разбираться в самом ПО, чтобы уметь решить поставленные задачи и проблемы.

Причина 6: Неправильный просчёт стратегий фрезеровки

Следующий этап создание модели осуществляется благодаря CAM оператору, которому вовсе не обязательно разбираться в стоматологии, но он должен иметь инженерное мышление. Специалист должен просчитывать движение фрезы, контролировать её износ, стратегию фрезерования, а также множество других нюансов. Для CAM оператора огромную роль играет опыт, так как необходимо развитие инженерного склада ума.

Причина 7: Деформация на этапе спекания

Если работа выполняется из диоксида циркония, то после фрезеровки необходимо выполнить спекание (на этом этапе также можно допустить неточности). Качество точности спечённой работы зависит от положения коннекторов и стабилизаторов, а также от нахождения спекаемой работы в печке. Помимо этого, имеет значение температура и выбранная программа.

Если запекание производится на стабилизационных балках, то рекомендуется располагать коннекторы близко к шейкам коннекторов.

Вывод

Мы рассмотрели основные причины, из-за которых ухудшается качество работы CAD/CAM, но существует ещё множество тонкостей, которые необходимо учитывать при выполнении процесса сканирования и создания модели.

Источник - СТОМДЕВАЙС.ру