Папилломавирусная инфекция человека

Папилломавирусной инфекцией называется заболевание, наступающее в результате активации в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Клиническое проявление – образование в области половых органов сосочковидных наростов – папиллом. Заболевание может протекать и бессимптомно. Чаще всего обнаруживается у девушек 18–30 лет, но может возникать в равной степени как у мужчин, так и у женщин. При наличии папилломавирусной инфекции у одного из партнеров велик риск заражения второго при половом контакте. Это заболевание опасно тем, что при поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения возможно развитие предракового состояния и рака.

Этиология

Причиной развития папилломавирусной инфекции является ВПЧ. Различают несколько разновидностей этого вируса. ВПЧ 6, 2, 11 типов – это вирусы, обладающие низкой онкогенной активностью. А типы 31, 18, 33, 39, 35 и ВПЧ 16 типа у женщин относят к вирусам с большой степенью риска развития раковых заболеваний. Заражение вирусами низкой степени онкогенности приводит к образованию на половых органах кондилом, а вирусы высокого риска приводят к цервикальной дисплазии и развитию карциномы (плоскоклеточного рака).

Факторы, увеличивающие риск заражения:

- беспорядочные половые контакты;
- гиповитаминоз;
- уже имеющиеся заболевания половых органов;
- гормональные нарушения;
- алкоголь и курение.

Пути передачи

Многих пациентов, в первую ояередь, интересует как передается ВПЧ . Чаще всего это половой путь, не исключая оральный и анальный секс. Применение презерватива снижает риск передачи, но не избавляет от него полностью. Также заражение может произойти бытовым путем и при медицинских процедурах. Входными воротами являются повреждения слизистой и кожи. Также передача вируса может произойти от матери ребенку при родах, но это встречается редко.

Клиническое проявление

Папилломавирусная инфекция может иметь клинически выраженное течение или протекать скрыто. Во втором случае заболевание обнаруживается случайно. В первом же на половых органах (влагалище, шейка матки и вульва у женщин, половой член у мужчин) появляются остроконечные выросты телесного или светло-розового цвета – кондиломы. Они могут быть плоскими – в этом случае вероятность озлокачествления выше, или выступать над поверхностью кожи. Также они могут быть расположены поодиночке в виде петушиного гребня, либо сливаться между собой и напоминать цветную капусту.

При слиянии множественных кондилом образуется быстро прогрессирующее новообразование, которое называется кондилома Бушке-Левенштейна. Кондиломы могут проявляться болезненностью и кровотечениями при половом акте, выделениями из влагалища, зудом. При развитии у мужчин кондилом внутри уретры развивается уретрит. Помимо половых органов, кондиломы могут возникать и в области промежности и в зоне вокруг анального отверстия.

Диагностика

Диагностируется чаще всего при гинекологическом осмотре, на котором выявляются новообразования. При обнаружении кондилом проводится цистоскопия, кольпоскопия. Для установления степени дисплазии проводят биопсию и мазок по Папаниколау. Для определения типа вируса и степени его онкогенности проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение

Этиологическое лечение, направленное на ликвидацию вируса, невозможно. При заражении он поселяется в организме человека навсегда. Проводится симптоматическое лечение, при котором целью является удаление кондилом. Оно проводится несколькими методами:

- хирургическое лечение;
- коагуляция лазером;
- электрокоагуляция;
- криотерапия (коагуляция жидким азотом);
- радиоволновая коагуляция;
- удаление медикаментозным методом с помощью растворов, например азотной или трихлоруксусной кислоты, фенола, фторурацила.

Обязательно назначаются иммуномодуляторы: альфа-интерферон (виферон), индукторы синтеза интерферона (циклоферон). Проявления вируса развиваются при снижении иммунитета. При сильном иммунитете носительство ВПЧ может протекать бессимптомно. Также показано применение противовирусных средств.

Удаление новообразований проводится не только с целью улучшения самочувствия и достижения косметического эффекта, но и для уменьшения риска передачи инфекции. А при наличии остроконечных кондилом процент передачи приближается к 100%.

Профилактика

В качестве профилактики применяется вакцинация против ВПЧ, которая проводится у детей от 9 лет, и у девушек до 26 лет. Вакцина направлена против 18, 11, 16, 6, типов вируса и препятствует развитию рака шейки матки и половых органов. Вакцинирование проводится путем трех внутримышечных инъекций. Также к мерам профилактики можно отнести использование презерватива, но он не может полностью обезопасить от заражения полностью.

Осложнения

Опасность папилломавирусной инфекции состоит в том, что при отсутствии лечения прогрессирует цервикальная дисплазия, что в конечном итоге может привести к раку. Роль ВПЧ как причины развития злокачественного процесса шейки матки научно доказана. Также может происходить нагноение кондилом.