Индивидуальный подход к мониторингу витальных функций

Ю.Б. Попов к.т.н., лауреат премии Совета Министров СССР, директор ООО НПП Монитор.

Мониторинг витальных функций используется в различных областях неотложной медицины: реанимационных, неонатальных отделениях, палатах интенсивной терапии, операционных, автомобилях скорой медицинской помощи и т.д. На сегодняшний день в мониторах МИТАР-01-«Р-Д», выпускаемых компанией ООО «НПП «Монитор», нам удалось соединить универсальность с возможностью индивидуального подхода к каждому врачу и пациенту.

Универсальность заключается в наличие мониторинга всех необходимых физиологических функций и нескольких тысяч вариантов экранных форм. Это ЧСС, ЭКГ 3-12 отведений, SpO2, ФПГ, ЧП, АД, ПГ, ЧД, АПНОЭ, Т, 1-4 канала ИАД, СО2 и капнограмма в боковом и прямом потоке, О2, мультигазы, а также возможность включения в комплект поставки термопринтера, SD карты, модуля видео, кронштейна для крепления к стене. Размеры экрана монитора могут быть 10.4 или 12.1 дюйма.

Индивидуальный подход осуществляется на двух уровнях: - выбор одного из 32 базовых комплектов поставки и 10-ти дополнительных модулей (всего несколько тысяч вариантов поставки); - после приобретения монитора (в процессе работы) индивидуальный выбор и запоминание до 10 пользовательских профилей, включающих выбор необходимых физиологических функций, экранных форм и порогов тревожной сигнализации (фактически для каждого врача можно иметь свой собственный один или несколько мониторов); несмотря на огромное количество комплектов поставки и экранных форм их выбор логически понятен. Есть возможность вывода на экран от 2-х (например, ЭКГ, ФПГ) до 9 графических каналов одновременно (ЭКГ, ФПГ; ЭКГ, ФПГ, ПГ; ЭКГ, ФПГ, ПГ, КГ; ЭКГ, ФПГ, ПГ, КГ ИАД с числом отведений ЭКГ от 1-го до 7-ми).

Цветной сенсорный экран монитора дополнен датчиком освещенности помещения, обеспечивающим изменение яркости экрана в зависимости от освещенности помещения. Это позволяет улучшать восприятие информации врачами, в темное время суток не беспокоить пациента и экономит потребление монитором электроэнергии, что существенно увеличивает время его работы от аккумуляторной батареи. Монитор с модулем SD карты позволяет использовать принцип перемещения информации о пациенте вместе с прибором. Например, пациент находится в дооперационной палате, затем в операционной, затем в реанимации и общей палате. Если во всех этих помещениях находится монитор МИТАР-01-«Р-Д», то нет необходимости переносить монитор вместе с пациентом. Достаточно перенести SD карту с информацией и в любом мониторе будут данные о больном за последние 96-192 часа.

Кстати, переносить монитор тоже очень легко (3,5 кг и наличие удобной ручки для крепления к медицинской тележке или кровати). В мониторе также есть возможность одновременного просмотра на 2/3 экрана ранее «замороженной» информации и на 1/3 трети экрана информации, поступающей в реальном времени. Расширенный анализ аритмий позволяет улучшить выбор тактики лечения. Для того, чтобы не беспокоить больного можно включить режим непрерывного контроля за измерением АД. В этом случае автоматическое измерение АД будет осуществляться только после его изменения, которое определяется непрерывно по времени распространения пульсовой волны.

Мониторинг дыхания реографическим методом является намного надежнее за счет возможности индивидуального переключения отведений для съема дыхания без переноса проводов или электродов отведений. При использовании монитора в кардиологических отделениях можно использовать режим синтеза 12 отведений ЭКГ с использованием 5-ти электродного кабеля или применять 10-ти электродный кабель для одновременного съема 12 отведений ЭКГ. Все 12 отведений ЭКГ можно одновременно просматривать на экране монитора в виде 2-х столбцов. Перечислим основные особенности монитора МИТАР-01-«Р-Д»:

1. Цветной сенсорный TFT дисплей. Изменение яркости изображения в зависимости от освещенности помещения.

2. Возможность одновременного отображения 9-ти физиологических функций и до 9-ти коротких трендов справа от них.

3. Возможность одновременного отображения 7-ми отведений ЭКГ и 2-х других физиологических функций, а также 12 отведений ЭКГ в 2 столбца.

4. Возможность индивидуального выбора местоположения физиологических функций, графических и табличных трендов.

5. Наличие 10-ти профилей пользователя для использования индивидуальных настроек отображаемой информации и порогов тревог.

6. Перенос всех данных с одного монитора на другой при помощи карты памяти Micro SD (карта переносится вместе с пациентом (например, из операционной в реанимацию).

7. Возможность «замораживания» 2/3 экрана с продолжением мониторинга на 1/3 экрана.

8. Одновременный съем 12-ти отведений с 10 электродного кабеля.

9. Синтез 12 отведений ЭКГ с 5 электродного кабеля.

10. Анализ ритма сердца: асистолия, желудочковая фибрилляция, экстремальная тахикардия, экстремальная брадикардия, подсчет частоты нарушений ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковый ритм, групповые ЖЭ, парные ЖЭ, ЖЭ типа «R на T», желудочковая бигеминия, желудочковая тригеминия, число ЖЭ в минуту, полиморфные желудочковые экстрасистолы, пауза, пауза с импульсом ВР, пауза без импульса ВР, пропуск сердечного сокращения, нерегулярная ЧСС.

11. Возможность переключения отведений для съема дыхания R-L или R-F.

12. Автоматический непрерывный контроль за изменением АД (включение измерения при изменении времени распространения пульсовой волны).

13. Режим пункции вены.

14. Автоматическое определение подключения манжеты.

15. Автоматическое определение подключения датчика ИД.

16. Возможность выбора типа датчиков SpO2 (Nelcor, Nonin или их эквиваленты).

17. Автоматическое определение подключения капнографической линии.

18. Малая масса и габариты.