Самые популярные схемы лечения гепатита С

Hepatitis С вызывается вирусом. Фаг провоцирует острую инфекцию, которая может привести к хронической фазе у 55-85% пациентов. Она определяется как минимум 6 месяцев обнаруживаемой вирусной РНК HCV в крови. Вакцин против ВГС нет, но есть много действенных вариантов терапии. Схемы лечения гепатита С Софосбувиром наиболее эффективны в борьбе с указанным недугом.

 

Хроническая инфекция несет много опасных для жизни последствий, включая как заболевание печени на конечной стадии, так и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) . По оценкам, на планете 170 миллионов человек страдают гепатитом С. Половина инфицированных не знают о болезни.

Передача

HCV передается через кровь, причем основным путем передачи острой инфекции, это внутривенное употребление наркотиков. Другие факторы риска включают передачу от матери ребенку, интраназальное применение наркотических веществ и длительный гемодиализ.

Терапия

Цель лечения: снижение смертности и причин, вызванных заболеваемости печени.

Борьба против недуга предполагает подавление фага и выведение из организма.

Клинически это достигается путем обретения устойчивого вирусологического ответа (SVR12), определяемого как необнаружимое количество РНК-ВГС через 12 недель после завершения терапии.

Лечение проводится с использованием комбинаций противовирусных препаратов прямого действия (ПППД, DAA) в течение 8, 12 или 24 недель.

ПППД нацелены на один из трех ключевых белков цикла репликации вируса:

• фермент протеаза NS3 / 4A;

• комплекс репликации NS5A;

• фермент полимераза NS5B.

Ингибирование NS5A и NS5B предотвращает размножение РНК, в то время как ингибирование NS3 / 4A изменяет модификацию белка. Современные рекомендованные схемы предназначены для ингибирования по меньшей мере двух из этих белков.

Статистические данные говорят о том, что показатель излечения для схем DAA выше 90%, а тщательный подбор курса приносит положительный эффект выше 95% .

Сочетания

Комбинации DAA в действующих руководствах включают в себя:

• Glecaprevir / Pibrentasvir (GLE / PIB, Mavyret);

• Эльбасвир / Гразопревир (EBR / GZR, Zepatier);

• Ledipasvir / Sofosbuvir (LDV / SOF, Harvoni);

• Sofosbuvir / Velpatasvir (Epclusa);

• Софосбувир / Велпатасвир / Воксилапревир (SOF / VEL / VOX, Vosevi);

• Sofosbuvir / Daclatasvir (SOF + DAC);

• Симепревир / Софосбувир (SIM + SOF);

• омбитасвир / паритапревир с добавлением ритуна или омбитасвир / паритапревир / ритонавир без дасабувира (PrO) .

Рибавирин (RBV) представляет собой РНК-антиметаболит, который используется для улучшения курса лечения у пациентов с компенсированным циррозом печени или у которых ранее не проводилась терапия ВГС.

Пегилированный интерферон альфа (PEG-IFN) вместе с RBV был основой терапии гепатита С до применения первых ПППД в 2011 году.

Недавнее введение GLE / PIB заменило окончательные рекомендации руководства для схем на основе ПЭГ-ИФН (терминальная стадия почечной недостаточности с генотипами 2, 3, 5 или 6).