Спайки в малом тазу у женщин: причины, последствия, эффективные методы лечения

По статистике, более чем у половины женщин, перенесших хирургическое вмешательство на органах малого таза, в течение последующих нескольких лет развивается спаечная болезнь. Часто она становится причиной значительного ухудшения качества жизни и поводом для проведения повторной операции.

Почему она развивается?

Во время операции в брюшную полость попадает воздух, который высушивает поверхность внутренних органов. Кроме того, их поверхность травмируется инструментами (зажимами, щипцами) и марлевыми салфетками, использующимися для осушения полости. В результате запускается процесс образования белка фибрина, призванного защитить органы от повреждений.

Второй фактор, способствующий развитию спаечной болезни – попадание в брюшную полость крови, гнойного или серозного выпота и других патологических жидкостей. С увеличением объема этих жидкостей возрастает и риск образования фибрина.

Из фибрина формируются прочные тяжи – спайки, которые одним своим концом крепятся к одному органу, а другим – к соседнему или к окружающим тканям (например, брюшине). С годами эти тяжи становятся все более многочисленными и прочными. Они препятствуют свободному скольжению петель кишечника относительно друг друга, смещают яичник относительно ампулы фаллопиевой трубы, «перекручивают» трубы вокруг своей оси и вызывают массу других изменений. Все это приводит к тому, что у женщины появляются проблемы со здоровьем.

Что может беспокоить?

Как правило, спайки в малом тазу у женщин проявляются следующими симптомами:

• боли в паховой и подвздошной области, усиливающиеся при физической нагрузке, при наполнении кишечника;
• нерегулярное опорожнение кишечника, вздутие живота, кишечные колики;
• учащенное мочеиспускание.

Проблемы с кишечником в ряде случаев принимают серьезные обороты и перерастают в кишечную непроходимость, которая требует экстренной госпитализации пациентки в хирургическое отделение. Но чаще у больных возникает другое осложнение спаечной болезни – бесплодие. Его причиной может стать как функциональная несостоятельность яичников, покрытых слоем фибринозных спаек, так и смещение тазовых органов относительно друг друга.

Можно ли решить эту проблему?

В современной медицине не существует эффективных методов консервативного лечения спаечной болезни. Лекарственные препараты и физиотерапия помогают уменьшить выраженность воспалительного процесса, улучшить работу тазовых органов, устранить боль и другие внешние проявления спаек. Но единственным способом ликвидировать их и вернуть женщине здоровье остается хирургическое вмешательство.

Операция по удалению спаек требует высокого мастерства хирурга. Нецелесообразно выполнять ее через полостной доступ, поскольку это спровоцирует появление новых фибриновых тяжей. В то же время, использование лапароскопии затрудняется самим фактом сращения внутренних органов. Врач должен обладать особыми навыками, чтобы постепенно, шаг за шагом, высвободить их из-под слоя соединительной ткани.

Однако опыт ведущих хирургов страны – в частности, Константина Пучкова,- показывает, что лапароскопия позволяет навсегда решить проблему спаечной болезни и не допустить ее рецидива. Это бережное вмешательство, в отличие от полостной операции. В ходе него не используются травмирующие материалы, исключается доступ воздуха и сводится к минимуму кровоизлияние в полость малого таза. Кроме того, лапароскопическое оборудование обладает функцией многократного увеличения, что позволяет выделить даже самые тонкие фибринозные тяжи, не повредив важные анатомические образования.