Цистит: причины, осложнения, терапия

Воспаление мочевого пузыря, или цистит, связано с поражением слизистых оболочек патогенными микроорганизмами. Несмотря на то, что чаще всего цистит вызывает кишечная палочка и другие бактерии, грибы и даже простейшие тоже могут быть причиной развития воспаления в слизистой мочевого пузыря. Женщины страдают циститом чаще мужчин из-за особенностей анатомии - по широкой и короткой уретре инфекция легко попадает в мочевой пузырь. 

Почему возникает цистит? 

Основная причина воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря - попадание на нее патогенных микроорганизмов. В норме вся условно-патогенная флора находится в кишечнике и влагалище, где также  постоянно проживает некоторое количество грибов рода Candida, необходимых для поддержания необходимой кислотности. Нормальная микробиота кишечника содержит, в том числе, Escherichia coli, или кишечную палочку, которая участвует в синтезе важных витаминов.

Находясь на своем месте, бактерии и грибки выполняют полезную работу, не вызывая проблем, но при попадании в мочевой пузырь, где нет сдерживающих факторов роста, они начинают размножаться, вызывая воспаление и интоксикацию.

Как патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь?

Основной путь для инфекции - уретра, по которой микроорганизмы, способные вызвать заболевание, проникают восходящим путем в мочевой пузырь. Женщины чаще страдают циститом именно потому, что уретра у них короче и шире, чем у мужчин. Чтобы патогенная флора попала в уретру достаточно:

• пренебрегать гигиеной;
• носить слишком тесное синтетическое белье;
• купаться в природных водоемах (и в таком случае список опасных микроорганизмов будет намного шире);
• пользоваться чужими предметами гигиены;
• посещать общественные сауны и бассейны, в которых плохо обрабатывают воду и контактные поверхности.

Особо неприятен посткоитальный цистит – воспаление мочевого пузыря, которое развивается в течение нескольких часов после полового акта. Такой цистит обычно вызван:

• пренебрежением интимной гигиеной, в том числе – перед половым актом и после него;
• наличием воспалительных процессов и гинекологических заболеваний;
• анатомическими особенностями – когда вход во влагалище и уретра расположены слишком близко;

Посткоитальный цистит значительно снижает качество интимной жизни женщины. Возникая после каждого полового акта, воспаление плохо поддается коррекции и требует комплексного лечения.

Симптомы заболевания

Признаки цистита у женщин выражены достаточно явно:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль во время мочеиспускания и некоторое время после;
• ноющая боль внизу живота;
• помутнение и резкий запах мочи;
• появление сгустков крови в моче;
• повышение температуры тела.

Некоторые пациентки также отмечают признаки интоксикации - головную боль, ломоту в суставах, однако данные симптомы достаточно редки для цистита. 

Лечение цистита

Лечение заболевания начинается с выявления причины воспаления: бактерии, грибки и простейшие требуют разного подхода. Так, на грибок не действуют антибиотики, а на лямблий - фунгицидные средства. Одновременно со сдачей анализа мочи на бактериологический посев, пациенты получают универсальное лечение, эффективное против большинства уропатогенов. 

Оптимальным выбором можно считать препараты, эффективные в первую очередь против кишечной палочки, поскольку она вызывает циститы чаще всех остальных микроорганизмов. Препаратами  выбора для лечения цистита среди гинекологов и урологов относятся препараты нитрофуранового ряда, которые создают высокие концентрации в моче. Но нитрофураны отличаются между собой как эффективностью, так и способностью вызывать побочные эффекты. Поэтому важно выбрать максимально эффективный и безопасный препарат, который может применяться даже у беременных. В этом отношении большого внимания заслуживает хорошо известный Макмирор. Макмирор относится к группе нитрофуранов и активен в отношении кишечной палочки, а также в отношении других микроорганизмов, способных вызывать цистит. От других нитрофуранов Макмирор отличается тем, что он имеет широкий спектр - бактерии, грибы  и даже простейшие.  И это  позволяет рекомендовать его и при микст-инфекциях, и при сопутствующих гинекологических инфекциях, ведь нарушение флоры влагалища также является фактором риска для развития цистита.

Развитие посткоитального цистита на фоне вагинальной инфекции, и, в первую очередь, молочницы, требует комплексных мер. И в этом случае важно назначить параллельно лечение вагинальной инфекции местно.  Макмирор  имеет специальные для этого лекарственные формы - капсулы вагинальные и крем вагинальный, которые известны в России под торговым названием Макмирор Комплекс. Назначение комплексного лечения позволяет проводить более эффективное лечение цистита и тем самым предупреждать риск рецидивов.

Цистит беременных

При беременности риск заболеть циститом выше - организм испытывает перегрузки, на мочевой пузырь давит растущая матка, мышцы тазового дна расслабляются. В таких условиях попадание в уретру кишечной палочки происходит легко, а сниженный иммунитет не сразу реагирует на опасность. К тому же, беременная женщина не связывает частые позывы в туалет с циститом до появления болевых ощущений, что дает инфекции время и осложняет лечение. 

Основная сложность в терапии цистита беременных заключается в ограничениях по назначению препаратов: практически все мочегонные, противовоспалительные и антибактериальные средства запрещены из-за потенциального вреда плоду. К счастью, Макмирор и Макрмирор Комплекс не входит в список ограничений - его применение во время беременности допускается, но, конечно же, всегда необходимо консультироваться с лечащих врачом и взвешивать все риски и пользу.

Профилактика цистита

В здоровом и полном сил организме попадание небольшого количества бактерий или простейших в уретру скорее всего не приведет к циститу - местный иммунитет и механизмы саморегуляции не позволят патогенной флоре закрепиться на слизистой и вызвать воспаление. К сожалению, абсолютно здоровых людей не так много, поэтому стоит соблюдать простые правила, которые помогут избежать заболевания:

1. Соблюдать правила гигиены - регулярно мыться теплой водой, делая движение спереди назад, а не наоборот.
2. Требовать соблюдения правил гигиены от сексуальных партнеров.
3. Носить белье из натуральных тканей, подходящее по размеру и фасону.
4. Тепло одеваться в прохладную погоду, не сидеть на холодном и стараться не мочить ноги в осенних лужах - переохлаждение снижает иммунитет и повышает риск развития цистита.
5. Не купаться в непроверенных водоемах. Наличие знака “Купаться запрещено” означает, в том числе, что в воде большое количество патогенных микроорганизмов, которые могут попасть в уретру или влагалище и вызвать цистит, молочницу и другие неприятные заболевания.
6. Пользоваться сауной и бассейном только в лицензированных отелях и спа-комплексах, где регулярно проводится санитарная обработка.
7. Пользоваться индивидуальными или одноразовыми полотенцами, бритвенными станками, шпателями для воска и т.д. 

При соблюдении всех правил профилактики остается возможным развитие цистита на фоне ОРВИ и ряда других инфекционных заболеваний, однако в этом случае достаточно симптоматического лечения.