Грыжа межпозвоночного диска. Причины, клиника, лечение.

Грыжа межпозвоночного или межпозвонкового диска – это выпячивание части диска за пределы пространства между позвонками. При этом происходит сдавление корешков отходящих от позвоночника нервов или спинного мозга, в зависимости от направления смещения.

Причины появления грыжи диска:

• нарушение образования соединительной ткани. В связи с чем межпозвоночный диск утрачивает свою амортизирующую функцию, становится жестким по краям и сдавливает гелеобразную сердцевину, которая выбухает, смещается и становится грыжей.
• Избыточные физические нагрузки – длительная чрезмерная или кратковременное усилие.
• Травмы позвоночника – ушибы, переломы, сопровождающиеся смещением позвонков.
• Дегенеративные, то есть разрушающие, заболевания позвоночника.

Клиника

Основной симптом грыжи – сильная боль и часто данное заболевание диагностируют в клинике остеопатии в СПб. Она может быть тянущей, разламывающей, ноющей. Основное отличие – отсутствие эффекта от анальгетиков и постоянный характер. Чаще всего поражаются диски шейного и поясничного отделов.

В случае сдавления грыжей корешка нерва появляются неврологические симптомы, характерные именно для поврежденного нерва – онемение части тела или конечности, неприятные ощущения, по типу «ползания мурашек», покалывания, жжения и т. д., парестезии. Нарушена функция конечности, т. е. ей невозможно пользоваться из-за нарушений чувствительности и боли.

Если грыжа повреждает спинной мозг, это проявляется нарушением работы мочевого пузыря и прямой кишки – нет чувства наполненности и позывов к мочеиспусканию и дефекации. Характерно отсутствие чувствительности в теле ниже уровня сдавления.

Если не принять срочные меры, изменения в нервной ткани станут необратимыми и не восстановятся в полном объеме даже после оперативного лечения.

Лечение

Может быть консервативным, т. е. при помощи медикаментов, и оперативным. Определяет тактику размер грыжи, устанавливаемый на МСКТ и симптомы сдавления. 
При поражении спинного мозга выбирают оперативное лечение.

Консервативное лечение включает:

1. Обезболивание.
2. Препараты, расслабляющие мышцы в зоне боли.
3. Витамины для восстановления функции нервов.
4. Успокаивающие, т. к. нервное напряжение усугубляет симптоматику.
5. Физиолечение и массаж при грыже диска категорически противопоказаны.
6. Используется метод введения анальгетиков и противовоспалительных средств в пространство около источника боли – паравертебральные блокады. Они помогают быстро облегчить боль и ускорить восстановление утраченных функций, но не лечат грыжу.

Оперативное лечение, особенности:

1. Вмешательство выполняется при сдавлении грыжей спинного мозга.
2. При размерах грыжи от 8 мм.
3. При стойком болевом синдроме.
4. При появлении симптомов сдавления спинного мозга.
5. При появлении признаков атрофии мышц в зоне пораженного нерва.
6. Доступ может быть со стороны спины и со стороны брюшной полости. Это зависит от данных томографии о локализации грыжи.
7. Операция не предотвращает появление грыжи в других местах позвоночника.