Система для сбора и реинфузии крови из плевральной полости (дренажная банка, пакет-резервуар, встроенные гемотрансфузионные фильтры)

» Каталог » Медицина » Изделия полимерные, резиновые, силиконовые (одно-, многократного применения) » Дренажные системы

Система для сбора и реинфузии крови из плевральной полости (дренажная банка, пакет-резервуар, встроенные гемотрансфузионные фильтры)
Производитель: PORTEX ⋅ подробнее о производителе

Система для сбора и реинфузии крови из плевральной полости (дренажная банка, пакет-резервуар, встроенные гемотрансфузионные фильтры)

Устройство для активного дренирования плевральной полости с тремя камерами, для аутотрансфузии в торакальной хирургии и кардиохирургии.

«Эмотранс» - это дренажное устройство, включающее в себя камеру водного замка, накопительную камеру, камеру контроля всасывания. Система аутотрансфузии «Эмотранс» предлагает как пациенту, так и медработнику высокий уровень защиты и одновременно эффективное и удобное решение послеоперационных аутотрансфузий. Закрытая система «Редакс Эмотранс» помогает избежать контакта крови с пользователем и заражения крови пациента. Накопительная камера имеет внутренний фильтр, вход для соединения с мешком. Данная система комплектуется мешком для реинфузии и гемотрансфузионным фильтром.

Мешок для сбора и реинфузии крови. Мешок, поскольку он располагается независимо на дренажной системе, может быть соединен как на начальной фазе, так и тогда, когда количество и качество накопленной крови считается адекватным для реинфузии. Эта характеристика позволяет не использовать мешок в том случае, когда количество или качество накопленной крови не подходят для реинфузии.

Каталожный номер 10160РХ.

ИНСТРУКЦИИ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

ОПИСАНИЕ.

Система ДРЕНТЕК ЭМОТРАНС состоит из следующих частей:

Накопительная камера (1), разделенная на два градуированных отсека, заполняющихся последовательно, с портом с резиновой пробкой для забора проб и/или введения растворов (10) и имеет максимальный объем в 2,300мл. Первый отдел имеет 120-ти микронный фильтр для предварительной очистки крови во время реинфузии.
Камера водного замка (2), которая работает как односторонний клапан, позволяющая только воздуху выходить из плевральной полости, и, путем перемещения внутри водного столбика, показывает давление в плевральной полости пациента.
Камера контроля всасывания воды (3) для регулирования отрицательного давления плевральной полости пациента посредством уровня жидкости.
Соединительная трубка (17) к мешку реинфузии крови РЕДАКС.
Наклейка, расположенная на боковой стороне системы, на которой могут быть указаны данные пациента и его начальное время реинфузии.

ИНСТРУКЦИИ К ПРИМЕНЕНИЮ

Система ДРЕНТЕК ЭМОТРАНС используется для: удаления воздуха и/или жидкости из плевральной полости или средостения; предотвращения аккумулирования воздуха и/или жидкости в плевральной полости; восстановления и поддержания нормальных градиентов интраторакального давления; облегчения восстановления нормальной респираторной динамики. Система также предназначена для сбора и реинфузии собственной крови пациента в комплекте с реинфузионным мешком РЕДАКС.

Примечание: Устройство может быть использовано только в безопасных условиях в области его применения, следуя процедурам, указанным в настоящей инструкции. Производитель не несет ответственности за неправильное применение устройства.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ/МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

- Система ДРЕНТЕК ЭМОТРАНС должна находиться в вертикальной позиции, также во время транспортировки, и всегда ниже уровня жидкости плевральной полости (как минимум на 50см).

- избегать переломов и сплющивания дренажной трубки пациента (9);

- не блокировать, не закрывать клапан безопасности (5);

- не подключать систему к пациенту с уже работающим отсосом.

- Благодаря особенному дизайну система ДРЕНТЕК ЭМОТРАНС стабильна и не требует подставки для установки на полу. Система имеет ручку (13) для более удобной транспортировки дренажной системы. Ручка также позволяет подвесить систему на кровать пациента.

- использовать систему для сбора и реинфузии собственной крови пациента вместе с мешком для реинфузии РЕДАКС, согласно прилагаемым далее инструкциям.

- Во время использования дренажной системы убедиться, что соединительная трубка мешка (17) защищена крышкой и специальная клемма (18) всегда закрыта.

- При восстановлении крови реинфузия должна быть выполнена в течение 6 часов с момента начала восстановления.

- в случае, если система перевернулась, собранная кровь не подлежит реинфузии.

ОБЩИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Не использовать, если упаковка была нарушена или повреждена.

ПОДГОТОВКА СИСТЕМЫ ДРЕНТЕК ЭМОТРАНС

Система имеет двойную упаковку. Для ее использования необходимо снять первую упаковку в направлении, указанном стрелками. Извлечь устройство и развернуть внутреннюю защитную пленку. Прежде всего, закрыть клемму (18) соединительной трубки, что также указано на верхней панели устройства.

а) Наполнение камеры подводного замка.

Камера замка (2) имеет градуированную шкалу, позволяющую определить отрицательность в плевральной полости пациента. Когда система работает силой тяжести, шкала непосредственно показывает давление в плевральной полости. Когда система работает всасыванием, значение давления в плевральной полости вычисляется из суммы значения уровней в камере замка (2) и камеры контроля всасывания (3).

Снять защитную крышку коннектора (7) и приготовить 50мл шприц.
Вставить шприц в коннектор (7) и наполнить камеру замка (2) дистиллированной водой до пунктирной линии (ок.45мл) Вода окрасится в синий цвет благодаря красителю, находящемуся в камере.
Удалить шприц и закрыть коннектор (7) крышкой.
Меры предосторожности.

- колебания, синхронные с дыханием пациента, могут быть видны на градуированной шкале. Эти колебания отражают изменения в эндоплевральном давлении. Отсутствие этих колебаний может указывать на полное расширение легких или закупорку дренажных трубок.

- пузырьки, появляющиеся в камере замка, показывают количество потери и уменьшатся с расширением легких.

- чрезмерное количество пузырьков в камере замка (2) указывает на тотальный пневмоторакс или потерю воздуха в коннекторах. Если ситуация сохраняется, вызвать врача после тщательной проверки.

b) Регулировка уровня всасывания.

1. Снять защитную крышку (4) с камеры контроля (3) и открыть краник (12) расположенный на задней панели устройства (как указано на этикетке).

2. Заполнить камеру контроля дистиллированной водой или физраствором до нужного уровня всасывания (макс. 25см H2O). Вода в камере окрасится в синий цвет.

3. Система снабжена следущими уровнями для камеры контроля (3) для установки нужного значения:

уровень всасывания объем воды

10см 160мл

15см 250мл

20см 320мл

25см 390мл

Подождать, пока уровень воды в двух отделениях камеры контроля (3) не выровняется. Когда необходимый уровень всасывания достигнут, закрыть крышку (4) и повернуть краник (12) в позицию OFF (как указано на этикетке).
Уровень воды в камере контроля (3) определяет с высокой точностью значения отрицательного давления и всасывания, применяемые к пациенту. Правильный уровень всасывания решает опытный врач или предлагается воспользоваться обычной процедурой, применимой в клинической практике.

с) Подсоединение дренажной трубки.

Подсоединить дренажную трубку (9) к троакарному катетеру пациента посредством коннектора (14). В двойной версии системы ДЭ имеются две трубки для соединения с троакарными катетерами. Подвергается реинфузии кровь, собранная только в первой камере.

d) Подсоединение к вакуумной установке.

Подключить соединение (6) системы к вакуумной установке, завершить подключение краником для регулировки потока, используя соединительную трубку. Отрегулировать аспирационный поток таким образом, чтобы вода в камере контроля слегка пузырилась.

Меры предосторожности.

Испарение может вызвать незначительное снижение уровня жидкости в камере контроля (3). Периодически проверяйте уровень жидкости в камере. Во время этой проверки приостановить всасывание. Всасывание также должно приостанавливаться в следующих ситуациях: при заполнении уровня воды или когда систему необходимо заменить.

После каждой приостановки убедитесь, что всасывание возобновлено.

е) Использование системы ДЭ под действием силы тяжести.

Система ДЭ может использоваться для работы под действием силы тяжести, если отсоединить трубку всасывания от коннектора (6), ведущего к вакуумному источнику.

f) Фильтрующая крышка для снятия высокого отрицательного давления.

В случае высокого отрицательного давления, которое определяется высотой водяного столбика в камере замка (2), нажать верхнюю часть крышки (8). Отфильтрованный воздух проникает в устройство, вызывая снижение уровня давления и, таким образом, высоту уровня воды в запирающем клапане. Отпустить крышку, когда достигнут необходимый уровень отрицательного давления. Поплавковый клапан препятствует обратному оттоку жидкости в случае высокого отрицательного давления: вода закрывает поплавок, когда отрицательное давление становится избыточным; клапан открывается вновь, когда отрицательное давление снижается.

g) Уменьшение уровня всасывания.

Уровень всасывания можно снизить в любое время, если это необходимо. Чтобы провести эту операцию, приостановите всасывание. Снять фильтрующую крышку (4) и крышку краника (15). Установить краник в позицию ON и дренировать жидкость до достижения нужного уровня в камере контроля (3). Жидкость можно собрать в любой резервуар или шприцом через Luer-lock connector краника. Установить краник в позицию OFF и подождать, пока уровни в двух отсеках контрольной камеры (3) не выровняются. Закрыть клапан краника (4) и крышку краника (15). Теперь всасывание может быть восстановлено.

h) Замена установки.

Накопительные камеры ДЭ в обоих вариантах имеют максимальный объем в 2,300мл (версия двойного дренирования разделена на две отдельно градуированные секции). Когда этот объем полностью использован, систему можно заменить. Чтобы выполнить эту операцию, приготовьте новый аппарат, следуя предыдущим инструкциям, к использованию. Приостановить всасывание и закрыть дренажную трубку клеммой. Отключить аппарат и заменить его новым. Открыть дренажную трубку и восстановить всасывание.

i) Сбор и реинфузия собственной крови пациента.

Для подсоединения и использования реинфузионного мешка следуйте соответствующим инструкциям.

Меры предосторожности.

- реинфузия восстановленной крови должна быть выполнена в течение 6 часов с момента начала процесса: см. информацию на наклейке;

- в версии двойного дренирования реинфузии подвергается кровь, собранная только в первую накопительную камеру.

- Обычно нет нужды добавлять коагулянты. Если необходимо, можно использовать 40/60мл ACD-A на каждую порцию собранной крови (350мл). Не следует добавлять антикоагулянты (напр. гепарин) систематически , т.к. они стимулируют повышенное кровотечение раны.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Противопоказаний к использованию дренажа не установлено. Для восстановления и реинфузии собственной крови пациента см. инструкцию к использованию реинфузионного мешка РЕДАКС.

СТЕРИЛЬНОСТЬ. Стерилизовано этилен оксидом.

Продукт стерилен, пока не снята или повреждена упаковка. Устройство одноразового пользования. Избегать воздействия высокой температуры и ультрафиолетовых лучей при хранении.

Примечание. Жидкость, находящаяся в накопительной камере дренажной системы, не в коем случае не должна использоваться для инфузии.

МАТЕРИАЛ ИЗГОТОВЛЕНИЯ.

Полистирол, полипропилен, полиэтилен высокой плотности, акрилонитрил бутадиен стирол, полиэтилен и поливинилхлорид.

Медицинское устройство, свободное от латекса.

ЛЕГЕНДА

01 – накопительная камера

02 – камера подводного замка

03 – камера контроля всасывания

04 – клапан наполнения водой

05 – клапан безопасности положительного давления

06 – соединение к трубке всасывания

07 – коннектор камеры замка

08 – крышка сброса высокого отрицательного давления

09 – дренажная трубка пациента

10 – порт для забора проб

11 – камера проб

12 – краник камеры контроля

13 – ручка

14 – конический коннектор дренажной трубки

15 – крышка краника

16 – поплавковый клапан

17 – трубка соединения с мешком

18 – закрывающая клемма соединительной трубки

ИНСТРУКЦИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Описание.

Реинфузионый мешок РЕДАКС был сконструирован для работы вместе с троакарной дренажной системой для сбора и восстановления крови. Мешок и дренажная система образуют замкнутую круговую систему для сбора, фильтрации и реинфузии собственной крови пациента во время послеоперационного ухода.. Мешок был сконструирован для немедленной реинфузии собранной крови. Мешок помещен в пластиковый контейнер с двойной целью – защиты мешка и перемещения собранной крови из накопительной камеры в мешок без перемещения и/или подвешивания мешка и без использования механических аксессуаров. Мешок имеет объем в 800мл и сверху имеет два соединения с мембраной (3), соединение с трубкой отсоса (2) и трубкой соединения с накопительной камерой (4), последняя снабжена клеммой (5). Для удобного фиксирования мешок снабжен фиксирующим ремешком снизу. Для определения собранной крови контейнер имеет идентификационную наклейку (6) на видимой стороне. Реинфузионный мешок поставляется в индивидуальной стерильной упаковке.

Инструкции к применению.

Мешок и торакальная дренажная система составляют замкнутую круговую систему для сбора, фильтрации и реинфузии собственной крови пациента во время послеоперационного ухода. Использование или не использование системы для каждой отдельной операции остается решением практикующего врача. Мешок, поскольку он выполнен независимо от дренажной системы, может быть подсоединен как в начальной фазе, так и тогда, когда количество и качество собранной крови считается адекватным для реинфузии. Эта характеристика позволяет медику решить не использовать мешок, если количество и/или качество собранной крови противопоказано к восстановлению.

Примечание: Устройство может быть использовано только в безопасных условиях в области его применения, следуя процедурам, указанным в настоящей инструкции. Производитель не несет ответственности за неправильное применение устройства.

Предупреждения/меры предосторожности.

- Кровь, восстановленная во время послеоперационного ухода, должна быть перелита в течение и не позже 6 часов с момента начала сбора. С тем, чтобы всегда иметь информацию о начале реинфузии, на мешке крепится специальная наклейка, где можно зафиксировать основные данные (пациент, палата, дата и время начала реинфузии).

- Дренажная система как единое целое должна находиться в вертикальном положении, также и во время транспортировки.

- Настоятельно рекомендуется соблюдать «Универсальные меры предосторожности касательно крови и др.жидкостей организма» при обращении с продуктами крови и подобными им.

- Врач и ассистенты должны иметь в виду осложнения, могущие возникнуть при переливании собственной крови пациента. Если таковые ожидаются, принять необходимые клинические меры для наблюдения коагулирующих факторов.

- Мешок снабжен проницаемыми соединениями, в свою очередь имеющими крышки: таким образом, может выполняться два переливания крови, с учетом 6 часов с момента начала трансфузии.

- Рекомендуется ограничивать объем собранной и перелитой крови пациенту за одну процедуру до 1500мл максимум. Это предотвращает образование цитокинов, микроагрегатов и активации комплементов. Объем переливаемой крови должен всегда определяться врачом.

- Для аутотрансфузии собственной крови используйте инфузионный комплект с микроагрегатным фильтром в 40микрон.

- НЕ рекомендуется вливать локальные кровоостанавливающие агенты, например тромбин или аветин, т.к. они могут начать коагуляцию. Не переливать кровь, содержащую бетадин или аналогичные жидкости для промывания ран или антибиотики, не разрешенные к парентеральному использованию.

- Метилметакрил, если влит, может вызвать циркуляторный коллапс; если твердый, может засорить систему реинфузии. В случае необходимости использования этих веществ, тщательно промойте рану обычным физраствором перед тем, как закрыть ее.

Противопоказания.

Восстановление и переливание собственной крови пациента противопоказано в следующих случаях:

- аномальная функция печени и/или почек;

- злокачественные раны;

- заражение и/или сепсис;

- использование жидкостей, не подходящих для реинфузии;

- наличие амниотической жидкости;

- наличие желчи;

- наличие гемостатических агентов;

- чрезмерный гемолиз;

- коагулопатия;

- возможная газовая эмболия, микроэмболия, жировая эмболия.

Общие меры предосторожности.

Не использовать, если упаковка вскрыта или повреждена.

Подготовка накопительной системы.

Если накопительная система еще не используется, подготовить ее согласно инструкции.

Сбор и реинфузия крови.

Дренирование раны может быть измерено прямо в камере накопления. Когда количество собранной крови считается адекватным к восстановлению и образцы крови показывают пригодное качество, можно начать переливание крови из накопительной камеры в реинфузионный мешок. Операция перекачивания и восстановления может выполняться несколько раз, пока не будет достигнуто необходимое количество крови в мешке.

Меры предосторожности:

- Кровь, собранная в послеоперационных или пост-травматических условиях, должна быть перелита в течение и не позднее 6 часов с начала реинфузии.

- Обычно нет нужды использовать антикоагулянты. Если считается необходимым с целью предотвращения образования тромбов, можно использовать 40/60мл ACD-A на каждую порцию собранной крови. У пациентов с отсутствием заболевания печени ACD-A не требует специфичных антагонистов, если не превышена доза в 150-180мл. Введение кальция осуществляется для инактивации антикоагулянтов.

Для восстановления собранной крови в мешке с целью последующей реинфузии, выполнить следующее:

Открыть внешнюю упаковку мешка (см.рис 1).
Вскрыть внутренний мешок и закрыть клемму (5) на соединительной трубке.
Приподнять систему, которая уже используется, и поместить мешок под дно системы. Если система была подвешена у основания кровати пациента, поместить ее сверху упаковки мешка на время, необходимое для реинфузии крови. Основание системы находится на упаковке мешка, который остается закрытым и служит опорой для системы (см.рис.2).
Разъединить боковую соединительную трубку системы и открыть крышку.
Снять защитную крышку с соединительной трубки мешка (4) и соединить с соответствующей трубкой системы.
Снять защитную крышку с клапана снятия высокого отрицательного давления, расположенного на системе.
Вставить коннектор соединительной трубки всасывания (2) в соответствующее отверстие клапана снятия высокого отрицательного давления.

Для перекачки крови в мешок выполнить следующее:

Проверить, все ли соединения выполнены должным образом.
Открыть клеммы соединения между системой и мешком.
Кровь начинает течь из накопительной камеры в мешок. Процесс переливания происходит с контролируемой и постоянной скоростью, независимо от установленного на системе давления всасывания. В течение всего процесса переливания накопительная система будет продолжать дренирование и давление всасывания будет поддерживаться на ранее установленном уровне без каких-либо изменений.
Меры предосторожности.

- Рекомендуется вести постоянное наблюдение за работой системы.

- система сконструирована таким образом, чтобы при нормальных условиях переливание крови в мешок происходило без увеличения отрицательного давления в накопительной камере и, таким образом, у пациента. Любое возрастание, определяемое повышением уровня в клапане подводного замка, объясняется физиологическими изменениями, связанными с клиническими условиями пациента (напр. варианты эндоплеврального давления).

4. Чтобы приостановить переливание, закрыть одну или обе клеммы на соединении между дренажной системой и мешком. Приостановление может совпасть с полным восстановлением всей крови, содержащейся в накопительной камере, или может быть прервано в любой момент по выбору врача. Операция восстановления может быть продолжена позже открытием клемм на соединительной трубке.

Примечание: Если клеммы не закрыты в конце реинфузии, система будет продолжать операцию всасывания. Прогрессирующее аккумулирование новой крови в накопительной камере автоматически продолжит операцию реинфузии, которая будет безостановочно продолжаться до тех пор, пока не используется весь возможный объем мешка (800мл). В этом случае невозможно будет использовать информацию о потере крови пациента на протяжении всего времени работы.

Меры предосторожности.

Могут возникнуть два условия, при которых возможно обнаружение воздуха в мешке.

а) В завершении реинфузии в мешке может оказаться остаточный воздух, который уже был в мешке до начала работы. На самом деле, мешки РЕДАКС поставляются герметично закрытыми, но иногда небольшое количество остаточного стерильного воздуха может остаться, что далее обнаруживается в завершении работы.

б) во время операции перекачивания крови из дренажной системы в мешок (если операция уже была выполнена однажды, а затем повторена), небольшое количество воздуха может быть перекачено в мешок.

Примечание: рекомендуется всегда удалять воздух из мешка с целью снижения риска газовой эмболии.

Для удаления воздуха выполнить следующее:

Закрыть клемму соединительной трубки.
Отсоединить соединительную трубку клапана всасывания (2) от клапана сброса высокого отрицательного давления, расположенного на системе.
Специальной крышкой закрыть клапан сброса высокого отрицательного давления.
Открыть клемму на соединительной трубке. Здесь дренажная система должна всосать остаточный воздух из мешка.
Когда весь воздух удален из мешка, в ем можно видеть кровь, т.к. она имеет тенденцию подниматься в направлении к дренажной системе; приостановить операцию, закрыв клемму на соединительной трубке.
Здесь мешок готов к выполнению следующей операции реинфузии. В первом случае переместить соединительную трубку всасывания (2) в ее первоначальное положение.

Немедленная инфузия восстановленной крови.

Инфузию можно выполнять, когда мешок полон или достигнуто достаточное количество восстановленной собственной крови.

Меры предосторожности.

- Кровь, восстановленная во время послеоперационного ухода, должна быть перелита в течение 6 часов с момента начала реинфузии. Для рекомендаций касательно трансфузии собственной крови см. предупреждения, перечисленные в начале настоящей брошюры.

- Для трансфузии собственной крови пациента использовать инфузионный набор с микроагрегатным фильтром в 40микрон.

Для выполнения реинфузии выполнить следующее:

Проверить, закрыты ли обе клеммы на соединительной трубке между дренажной системой и мешком.
Разъединить соединительные трубки и закрыть оба конца крашками.
Отсоединить коннектор всасывания мешка от клапана сброса высокого отрицательного давления, расположенного на накопительной системе.
Закрыть крышкой клапан сброса высокого отрицательного давления.
Вынуть мешок из упаковки, вновь помещая систему на полу или фиксируя ее к основанию кровати.
Вставить инфузионный набор, снабженный фильтром 40микрон, в один из коннекторов с проницаемой мембраной на мешке, согласно обычной процедуре.
В завершении трансфузии удалить перфоратор из проницаемого коннектора и закрыть последний крышкой. В случае необходимости выполнения второй реинфузии, напр. при большой потере крови, необходимо использовать новый мешок, повторяя процедуру соединения, как описано выше.

Удаление мешка.

В завершении полезного времени восстановления собственной крови с целью реинфузии, т.е. в течение и не позже 6 часов с момента начала процесса, мешок необходимо отсоединить и удалить. Чтобы отсоединить мешок, выполните пункты с 1 по 5 параграфа «Немедленная инфузия восстановленной крови», затем уничтожить устройство, соблюдая меры предосторожности и действуя в соответствии с требованиями действующего закона по утилизации биологически вредных веществ.

Предупреждение.

По истечении шести часов с момента начала реинфузии жидкость, находящаяся в накопительной камере дренажной системы ни в коем случае не должна использоваться для инфузии.

Стерилизовано этилен оксидом.

Продукт стерилен, пока упаковка не вскрыта или не повреждена. Устройство одноразового пользования. Уничтожать после каждого единичного использования, не использовать повторно. Избегать попадания под действие высокой температуры и ультрафиолетовых лучей во время хранения. При уничтожении устройства соблюдать меры предосторожности, действуя в соответствии с требованиями действующего закона по утилизации биологически вредных веществ.

Материал производства: полипропилен, полиэтилен высокой плотности, акрилонитрил бутадиен стирол, поливинилхлорид.

Медицинское устройство, свободное от латекса.

Ознакомиться с предложениями товаров медицинского назначения, оборудования и пр. можно в разделе Маркет

Система для сбора и реинфузии крови из плевральной полости (дренажная банка, пакет-резервуар, встроенные гемотрансфузионные фильтры) поставляют:

На данный момент поставщика нет, но вы можете оставить заявку и он найдетсяЗаявка на покупку медицинской продукции

Производители:

3¹ 7¹ A¹⁷ B¹³ C²¹ D⁸ E⁶ F⁹ G² H¹⁵ I³ J¹ K⁶ L⁶ M¹⁹ N⁶ O¹⁰ P⁸ R³ S¹⁸ T¹⁰ U³ V² W⁷ X¹ Z²
А¹⁴ Б⁸ В⁷ Г¹ Д² Е¹ З¹ И⁷ К⁶ Л⁶ М²⁵ Н³ О⁸ П² Р³ С⁹ Т¹¹ У³ Ф⁵ Ц¹ Ч¹ Э⁶ Ю¹ Я¹

Продукция:

C⁴ L¹ O² U¹
А³⁶⁰ Б¹¹⁹ В²⁰⁵ Г⁸¹ Д²¹³ Е¹⁴ Ж¹¹ З⁴³¹ И²⁶⁵ К⁹²² Л¹⁰⁷ М³⁶⁸ Н⁶³⁶ О¹⁵⁴ П⁶⁸⁸ Р¹⁷⁴ С⁷⁰⁸ Т⁵⁸⁷ У¹⁰⁰ Ф¹⁶⁶ Х³⁸ Ц⁶¹ Ч¹⁴ Ш³⁵⁴ Щ¹⁹¹ Э¹³⁵ Ю⁸ Я⁴