Анализ крови на общий магний неинформативен

В  исследовании (Yeh, D.D., et al., Total and ionized magnesium testing in the surgical intensive care unit. J Crit Care, 2017. 42: p.147-151) У 173 пациентов было произведено 470 парных измерений общего и ионизированного магния. Показатели разделены на категории: «низкий», «нормальный», «повышенный», средневзвешенный коэффициент корреляции К = 0,35 (95%CI 0.27–0.43), что говорит об отсутствии соответствия между уровнем общего магния и ионизированного магния. Из 34 результатов, определённых по уровню общего магния как «низкие», только 6 (18%) были подтверждены как «низкие» по уровню ионизированного магния.

Результат: большинство (>80%) «низких» результатов общего магния ассоциируются с нормальными уровнями активного ионизированного магния.

Такие же результаты получили и другие исследователи: до 85% пациентов с низким уровнем tMg имели нормальный iMg.

Изменения уровня ионизированного магния не коррелирует с изменениями общего магния, особенно при экстренных ситуациях.

Причины отсутствия корреляции между ионизированным и общим магнием:

• •Изменение рН
• •Изменение концентрации белка (альбумина)
• •Рост концентрации отрицательно заряженных лигандов:
• •Лимонная кислота (при переливании крови и плазмы)
• •Бикарбонаты
• •Лактат при нарушении периферического кровообращения, гипоксии и т.д.
• Лекарственные препараты, и т.п.

Вывод: в диагностике состояний, вызванных  низким содержанием магния, исследование общего магния является неинформативным, следовательно,

ненужным.

Распределение магния в плазме: 3 фракции

•ионизированный магний (физиологически активный)

•связанный с белками

•связанный с комплексообразователями (фосфаты, цитраты, гепарин, оксалаты, карбонаты, ацетаты, лактаты, сульфаты, АТФ, АДФ, пептиды …)

Связанные с белками и связанные с лигандами формы не являются физиологически активными: