Химиотерапевт

Сегодня разберем, кто такой химиотерапевт, чем он помогает и как проходит лечение. В начале пути важно иметь рядом команду, которая объяснит каждый шаг понятным языком. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/doctors/khimioterapevty/ химиотерапией занимаются профильные врачи, медсестры дневного стационара и фармакологи. Они ведут пациента от первого приема до ремиссии и дальше.

Кто такой химиотерапевт

Химиотерапевт — это врач-онколог, который подбирает лекарственное лечение рака. Его задача — остановить рост опухоли, уменьшить ее размер и не дать клеткам разойтись по организму. Он отвечает за план терапии, дозы, график курсов и контроль состояния. Также он работает вместе с хирургами, радиотерапевтами, эндокринологами и другими специалистами.

С какими диагнозами и симптомами приходят

Пациенты обращаются при опухолях молочной железы, кишечника, желудка, легкого, яичников, предстательной железы, лимфомах и миеломе. Часто направление выдает лечащий онколог после операции или лучевой терапии. Бывает и так, что к химиотерапевту приходят с повышенными онкомаркерами, увеличенными лимфоузлами, необъяснимой потерей веса, длительной слабостью. Врач оценивает все данные и решает, нужна ли лекарственная терапия сейчас.

Как проходит первый прием

Сначала врач собирает подробный анамнез. Он спрашивает о жалобах, операциях, перенесенных инфекциях, хронических болезнях, аллергии и лекарствах. Затем изучает результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, гистологию и молекулярные тесты. После этого объясняет цели лечения: радикальная программа, адъювантная поддержка после операции, неоадъювантная подготовка к операции, паллиативный контроль симптомов. В конце приема пациент получает план: какие анализы сдать, в какой день начать курс, сколько циклов требуется.

Какие анализы и обследования назначают

Чаще всего нужны общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, маркеры гепатитов и ВИЧ по показаниям. Для контроля сердца — ЭКГ и ЭхоКГ при кардиотоксичных схемах. При иммуно- и таргетной терапии полезны молекулярные тесты: определение мутаций, экспрессии рецепторов, PD-L1. Для оценки ответа на лечение врач планирует контрольную визуализацию: КТ или МРТ после 2–3 циклов.

Какие виды лекарственного лечения существуют

Химиотерапия действует на делящиеся клетки. Она работает системно и подходит для многих опухолей. Таргетная терапия бьет по конкретной молекулярной мишени в опухоли. Ее назначают, если в опухолевых клетках выявлена подходящая мутация или сверхэкспрессия белка. Иммунотерапия включает собственную иммунную систему пациента в борьбу с раком. Она помогает распознать и атаковать клетки опухоли. Гормонотерапия подавляет влияние гормонов на рост некоторых опухолей, например рака молочной железы и предстательной железы. Часто врач комбинирует подходы для лучшего результата.

Подготовка к курсу

Нужно сдать анализы, скорректировать сопутствующие лекарства и питьевой режим. Если предстоят схемы с риском тошноты, врач заранее подберет противорвотные препараты. При риске снижения нейтрофилов может понадобиться стимуляция кроветворения. Также важно защитить желудок, печень и почки, если есть хронические проблемы. Пациент получает памятку с четкими правилами перед курсом и в дни лечения.

Как проходит курс и контроль побочных эффектов

Обычно курс проходит в дневном стационаре. Медсестра устанавливает венозный доступ или подключает порт-систему. Перед инфузией измеряют давление, пульс, температуру и сатурацию. Во время введения лекарств персонал наблюдает за самочувствием и при необходимости меняет скорость инфузии. Врач объясняет, какие реакции возможны: слабость, тошнота, выпадение волос, снижение показателей крови, изменения кожи, нарушения стула. Для каждой реакции есть план действий. Например, при нейтропении — контроль крови и профилактика инфекции. При стоматите — местные гели и полоскания. При диарее — регидратация и противодиарейные средства. Врач оценивает выраженность нежелательных явлений по шкалам и корректирует дозы, если нужно.

Что делает врач между курсами

Химиотерапевт отслеживает анализы, симптомы и массу тела. Он решает, можно ли проводить следующий цикл в срок. Он смотрит динамику по КТ или МРТ, чтобы понять, работает ли программа. Если эффекта мало, он меняет схему. Если организм устал, он увеличивает интервалы, добавляет поддержку или предлагает другую линию терапии. Также он помогает с питанием, режимом сна, физической активностью и психологической поддержкой. Это уменьшает слабость и возвращает энергию для повседневной жизни.

Когда нужна срочная помощь

Нужно сразу связаться с врачом при температуре 38 °C и выше, сильной слабости, одышке, боли в груди, выраженной диарее, рвоте, которая не дает пить, кровоточивости, сыпи с отеком лица, резкой боли в животе, снижении диуреза. Эти признаки могут означать инфекцию, обезвоживание, тромбоз или аллергическую реакцию. В таких ситуациях промедление опасно. Поэтому пациент получает прямые контакты стационара и дежурной линии.

Итоги

Химиотерапевт объясняет план, подбирает схему по типу опухоли и следит за безопасностью каждого цикла. Пациент получает не только инфузии, но и поддержку, расписание обследований и понятные инструкции на каждый день. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/doctors/khimioterapevty/ такая работа построена как единая траектория: от первого приема до устойчивого ответа на терапию, с мониторингом и корректировкой на каждом шаге.