Удаление паращитовидной железы

Паращитовидные железы маленькие, но очень важные. Они лежат рядом с щитовидной железой и управляют обменом кальция. Когда одна из желез начинает работать неправильно, уровень кальция в крови растет и медленно портит кости, почки, сосуды. В таких ситуациях врач может предложить операцию. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/udalenie-parashchitovidnoy-zhelezy/ такие вмешательства входят в план лечения при заболеваниях паращитовидных желез и проходят по понятному для пациента маршруту.

Зачем удаляют паращитовидную железу

Чаще всего причина одна. В одной из желез появляется узел, который бесконтрольно вырабатывает гормон. Врач называет это аденомой и первичным гиперпаратиреозом. Кальция в крови становится слишком много.

Человек чувствует усталость, ломоту в костях, боли в спине, у него возникают камни в почках, может падать настроение, страдает память. Также повышается риск переломов даже при небольшом ударе.

Как врач ставит диагноз перед операцией

Сначала врач внимательно расспрашивает пациента. Его интересуют боли в костях, частые переломы, эпизоды почечных колик, слабость, тошнота, снижение веса. Также он оценивает результаты предыдущих обследований.

Потом назначает анализы крови. Важны уровень кальция, фосфора, паратгормона, креатинина, витамина D. Кроме того, нужны общий анализ крови и коагулограмма.

Чтобы найти железу с узлом, используют УЗИ шеи, сцинтиграфию, иногда КТ или МРТ. А еще делают ЭКГ и рентген грудной клетки, чтобы анестезиолог мог безопасно провести наркоз. На этом этапе врач объясняет, почему нужна операция и какой объем вмешательства он планирует.

Как проходит подготовка к операции

Врач корректирует уровень кальция и витамина D по анализам. Иногда назначает временные препараты, которые снижают выработку гормона и уменьшают уровень кальция. Также он просит принести выписки и список лекарств, которые пациент принимает постоянно.

Некоторые средства нужно отменить заранее. Так поступают с препаратами, которые разжижают кровь. Сроки зависят от конкретного лекарства, поэтому пациент получает четкие сроки отмены.

Перед операцией пациент ужинает лёгкой пищей, утром уже не ест и не пьет. В клинике с ним разговаривает анестезиолог, еще раз проверяет анализы и состояние сердца, объясняет, как будет проходить наркоз.

Как проходит удаление паращитовидной железы

Операцию проводят под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли.

Хирург делает небольшой разрез на передней поверхности шеи. Размер разреза зависит от строения шеи, от количества измененных желез, от того, есть ли рубцы после прежних операций. Потом врач аккуратно раздвигает ткани и находит паращитовидные железы.

Задача хирурга одна. Он должен удалить больную железу или несколько желез и при этом сохранить здоровые ткани и важные нервы. Рядом проходит нерв, который управляет голосовыми складками. Поэтому опыт врача особенно важен.

Иногда используют специальные методы контроля. Например, определяют уровень паратгормона во время операции или применяют оптическое увеличение. Это помогает убедиться, что патологическая ткань удалена полностью.

Иногда приходится убрать все паращитовидные железы. В этом случае часть ткани пересаживают в мышцу предплечья. Так организм сохраняет источник гормона и лучше держит нормальный уровень кальция.

После операции хирург зашивает разрез косметическим швом и накладывает повязку. Пациента переводят в палату пробуждения, где персонал следит за дыханием, давлением и самочувствием.

Восстановление после операции

Обычно первые часы человек проводит под наблюдением. Он постепенно отходит от наркоза, может чувствовать слабость, сухость во рту, небольшую боль или першение в горле.

Шов на шее обычно немного тянет, особенно при повороте головы. Врач назначает обезболивающие, дает рекомендации по положению головы на подушке. Также он контролирует уровень кальция и паратгормона в крови.

Иногда после удаления железы уровень кальция кратко падает ниже нормы. Тогда появляются покалывания в пальцах, вокруг губ, легкие судороги в кистях или стопах. При таких жалобах врач быстро корректирует лечение, добавляет препараты кальция и витамин D в таблетках или в виде капельниц.

Выписка чаще всего происходит через один-два дня.

Возможные риски и осложнения

К ним относят кровотечение, гематому в зоне шва, воспаление. Поэтому первое время команда следит за состоянием повязки и самочувствием пациента.

Еще один важный риск касается голоса. Если нерв рядом с щитовидной и паращитовидными железами страдает, голос может стать осиплым, слабым, иногда меняется тембр. В большинстве случаев функция постепенно возвращается, но иногда изменения остаются.

Самое частое последствие связано с изменением уровня кальция. При недостатке гормона паращитовидных желез развивается гипокальциемия. Ее контролируют регулярными анализами и приемом препаратов.

Итоги

Удаление паращитовидной железы кажется сложной темой, хотя в реальности это понятный этап лечения при избытке паратгормона и высоком уровне кальция. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/udalenie-parashchitovidnoy-zhelezy/ операции на паращитовидных железах входят в комплексную помощь при эндокринных заболеваниях.