Как поставить брекеты по ДМС

Мечта о красивой улыбке часто разбивается о рифы стоимости ортодонтического лечения. Когда на кону сумма в несколько сотен тысяч рублей, многие владельцы полисов добровольного медицинского страхования задаются логичным вопросом: можно ли переложить это бремя на страховую компанию? Тема установки брекет-систем за счет страховщика окутана мифами, поэтому давайте сразу внесем ясность.

Брекеты по ДМС возможно ли получить бесплатно или с минимальной доплатой? Ответ неоднозначен: чаще всего стандартные корпоративные полисы ДМС не покрывают дорогостоящее ортодонтическое лечение. Однако существуют законные способы если не полностью, то частично компенсировать расходы, используя свою страховку. В этой статье мы подробно разберем все варианты: от получения консультации до сложных клинических случаев, когда брекеты являются не прихотью, а необходимостью.

---

Что обычно входит в полис ДМС по стоматологии

Прежде чем бежать в клинику с требованием поставить брекеты, нужно внимательно изучить свою страховую программу. Большинство работодателей закупают базовые пакеты ДМС, которые нацелены на профилактику и лечение острых состояний, а не на длительную коррекцию прикуса.

Базовая стоматология: что можно получить бесплатно

В стандартную стоматологию по ДМС, как правило, включены:

• Прием и консультация врача-стоматолога.
• Лечение кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит).
• Обезболивание (анестезия).
• Снятие зубных отложений (профессиональная гигиена, чистка зубов).
• Лечение заболеваний десен (гингивит, пародонтит) в рамках терапевтического приема.
• Экстренная помощь (снятие острой боли, удаление зубов).

Как видите, в этом списке нет места для брекетов. Ортодонтия относится к категории сложной и высокозатратной помощи, которая редко включается в корпоративные тарифы.

Брекеты по ДМС: варианты законного получения

Несмотря на скептицизм, полностью отметать возможность помощи от страховой компании не стоит. Есть три основных пути, которые могут привести к желаемому результату.

Медицинские показания как основание для лечения

Самый реальный шанс получить брекеты по полису — это наличие серьезных медицинских показаний. Речь идет не просто о кривом зубе, а о патологиях, влияющих на общее здоровье.

• Хирургические случаи: Если неправильный прикус требует не просто ношения брекетов, а последующего хирургического вмешательства (ортогнатической операции) для исправления челюстных аномалий.
• Травмы и последствия болезней: Деформация челюсти после травмы или удаления опухолей.
• Подготовка к протезированию: В некоторых случаях без перемещения зубов невозможно качественное протезирование (например, установка имплантов), и это может быть признано страховым случаем.

В таких ситуациях врач составляет клиническую картину, подтверждает, что лечение (включая ортодонтическое) необходимо для восстановления функции жевания, и направляет запрос в страховую компанию. Положительное решение возможно, особенно если у вас полис премиум-класса.

Диагностика за счет страховки

Даже если страховая откажется оплачивать саму брекет-систему и ее активацию, вы можете использовать ДМС для экономии на подготовительном этапе. Воспользуйтесь полисом, чтобы:

• Пройти консультацию ортодонта и стоматолога-терапевта в клинике, партнерской вашей страховой компании.
• Бесплатно провести санацию полости рта. Это обязательный этап перед установкой брекетов: нужно вылечить весь кариес и снять зубные отложения. Если вы сделаете это по ДМС, то сэкономите от 5 до 15 тысяч рублей.
• Сделать необходимые снимки (ортопантомограмма, телерентгенограмма), если они предусмотрены вашей программой.

Расширение страхового покрытия

Если вы только оформляете полис (или ваш работодатель готов обсуждать условия), можно рассмотреть тарифы, включающие ортодонтию. Это значительно увеличит стоимость страховки, но может быть выгодно, если лечение предстоит дорогостоящее и долгое. В некоторых программах ДМС предусмотрена частичная компенсация на лечение у ортодонта (например, с франшизой или лимитом на год).

Практический алгоритм действий

Как действовать, если вы решили попытать счастья и получить брекеты по ДМС?

Шаг 1. Изучение полиса и звонок в страховую компанию

Ваша задача — не спрашивать абстрактно «можно ли поставить брекеты?», а действовать системно:

• Найдите свой полис и памятку застрахованному. Изучите список исключений.
• Позвоните на горячую линию страховой компании.
• Задайте конкретные вопросы:

1. Входит ли ортодонтическое лечение в мою программу?
2. При каких медицинских показаниях возможно рассмотрение оплаты брекетов?
3. Могу ли я получить направление на консультацию к ортодонту в клинике из списка партнеров?

Шаг 2. Консультация ортодонта в партнерской клинике

Получив направление (или записавшись самостоятельно, если это разрешено полисом), идите на прием. Ваша цель — не просто узнать цену, а получить развернутое медицинское заключение. Попросите врача составить план лечения, где будет четко обоснована медицинская необходимость установки брекетов. Если терапевтического лечения недостаточно и требуется хирургическое вмешательство для исправления прикуса, шансы на одобрение возрастают.

Шаг 3. Подача заявления на лечение

Предоставьте план лечения и снимки в страховую компанию с письменным заявлением о наступлении страхового случая. Подчеркните, что отсутствие лечения может привести к ухудшению здоровья (стираемость зубов, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, заболевания ЖКТ из-за плохого пережевывания пищи).

Когда ДМС точно не поможет

Важно понимать границы возможного. Страховая компания откажет в оплате, если:

• Лечение направлено исключительно на улучшение эстетики (например, пациенту просто не нравится, как выглядят зубы, но прикус функционально правильный).
• Лечение начато до заключения договора страхования.
• В договоре прямым текстом прописано, что ортодонтия является исключением.