Зубы мудрости удаление и физиология

Зубы мудрости, или «восьмерки» (третьи моляры), являются объектом пристального внимания стоматологов и источником тревог для пациентов. Это единственные зубы, которые появляются у человека не в детстве, а уже во взрослом возрасте — как правило, в период от 18 до 25 лет, хотя известны случаи и более позднего прорезывания. За centuries эволюции челюсть современного человека стала короче примерно на 1 см, что связано с переходом на термически обработанную, мягкую пищу. В связи с этим «восьмеркам» часто просто не хватает места, что и предопределяет их проблемную судьбу.

Физиологические данные и предназначение

С точки зрения анатомии, зубы мудрости ничем принципиально не отличаются от остальных многокорневых зубов. Однако их корневая система часто бывает искривлена и непредсказуема, что значительно усложняет лечение. Верхние «восьмерки» обычно имеют 3 корня, нижние — 2, но нередко они срастаются в один массивный конусовидный корень.

Изначально, с точки зрения антропологии, третьи моляры были необходимы нашим предкам для пережевывания грубой, жесткой пищи (сырого мяса, кореньев). Они выполняли важную жевательную функцию, завершая зубной ряд. Сегодня, когда рацион человека стал значительно мягче, необходимость в мощном «заднем» перетирании пищи отпала. Поэтому в современной стоматологии зубы мудрости принято считать рудиментарными органами — теми, что утратили свою функцию в процессе эволюции.

Тем не менее, природа не была бы столь расточительна. При идеальном развитии челюсти и правильном прикусе «восьмерки» могут выполнять важную роль: они служат опорой для костной ткани челюсти, предотвращая ее атрофию, и могут стать основой для мостовидного протезирования в случае потери соседних жевательных зубов (шестых и седьмых).

Почему удаление — частая практика?

Несмотря на потенциальную пользу, в подавляющем большинстве случаев зубы мудрости рекомендуют удалять. Причины этого кроются в специфике их расположения и роста:

• Ретенция и дистопия. Ретенция — это неполное прорезывание (зуб остается частично скрытым в десне), а дистопия — неправильное положение в кости. «Восьмерки» часто растут щечно, в сторону языка, под наклоном или даже горизонтально, упираясь в соседний зуб.
• Разрушение «семерки». Давление растущего кривого зуба мудрости на впереди стоящий седьмой зуб приводит к разрушению его эмали и развитию кариеса. Вылечить такой контактный кариес сложно из-за труднодоступности.
• Перикоронит. Если зуб прорезается частично, над ним нависает слизистый «капюшон». Под него забиваются остатки пищи, что вызывает воспаление (перикоронит), сопровождающееся болью, отеком и гнойными выделениями.
• Скученность. Прорезываясь в уже сформированном ряду, «восьмерка» начинает двигать соседние зубы, провоцируя скученность передних резцов и нарушение прикуса.
• Сложность лечения. Изогнутые корни и удаленное расположение делают качественное лечение каналов практически невозможным.

Как удаляют нижний зуб мудрости

Удаление нижнего зуба мудрости считается одной из самых сложных операций в амбулаторной стоматологической практике и подробно описана врачом по ссылке https://m-arch-clinic.ru/blog/kak-udalyayut-nizhniy-zub-mudrosti. Нижняя челюсть более плотная и массивная, чем верхняя, а корни «восьмерок» часто изогнуты и переплетены. Сама процедура проводится под местной анестезией (в особо сложных случаях — под седацией или общим наркозом) и состоит из нескольких этапов.

1. Диагностика и анестезия

Обязательным является компьютерная томография или рентген-снимок для оценки количества и формы корней. Затем проводится проводниковая анестезия (например, торусальная или мандибулярная), которая замораживает обширную область, включая язык, губу и часть щеки.

2. Создание доступа

Если зуб прорезался полностью, хирург отслаивает слизистую специальным инструментом. В случае ретенированного (непрорезавшегося) зуба или при наличии костного навеса, делается разрез десны и отслаивается лоскут слизистой, чтобы обнажить кость. Затем бормашиной удаляется часть костной ткани, закрывающая зуб.

3. Удаление зуба

Зуб может быть удален целиком, но из-за массивных нижних корней и ограниченного пространства хирург часто прибегает к распиливанию зуба на фрагменты. С помощью бормашины коронковая часть и корни разделяются на 2-3 части. Это делается для того, чтобы извлечь их по отдельности, не травмируя челюсть и не затрагивая нижнелуночковый нерв (проходящий рядом).

4. Кюретаж и заживление

После извлечения всех осколков лунка вычищается от грануляций и промывается антисептиком. В лунку закладывается противовоспалительный препарат (например, на основе йодоформа), чтобы предотвратить альвеолит (сухую лунку) и ускорить заживление. Десна ушивается.